SEXUALBIOLOGIE

Befruchtung, Schwangerschaft, Geburt

Bild (jpg-Format, ca. 200 kB): Zyklische Veränderungen im Eierstock und in der Gebärmutter (Beschreibung siehe unten).
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Befruchtung, Schwangerschaft und Geburt

Siehe auch Die Embryonalentwicklung des Menschen.

Der Erfolg der geschlechtlichen Fortpflanzung - die Entstehung lebensfähiger Nachkommen - hängt vom Zusammenspiel vieler Faktoren ab. Dazu gehört die relativ kurze Lebenserwartung der Eizellen und Spermien selbst. Beim Menschen bleiben die Samenzellen gewöhnlich ungefähr 48 Stunden nach der Ausstoßung in die Scheide funktionstüchtig, dagegen behält ein Ei durchschnittlich nur 10 bis 15 Stunden seine Fruchtbarkeit bei.

Schematische Darstellung der zyklischen Veränderungen im Eierstock und in der Gebärmutterschleimhaut. Nach Rückbildung des Gelbkörpers wird die Schleimhaut der Gebärmutter unter Blutung abgebaut (Menstruation). Wird die Eizelle befruchtet, so entwickelt sich der Gelbkörper zu einem Schwangerschaftsgelbkörper. Die Gebärmutterschleimhaut wird zur Schwangerschaftsschleimhaut umgebildet.

1. Befruchtung und Einnistung

Nachdem das Ei von einen der beiden Eierstöcke in die Bauchhöhle entlassen worden ist, gelangt es in den benachbarten Eileiter. Das Ei wird durch bewegliche haarartige Fortsätze, die sich an den fingerförmigen Fransen am Ende des Eileiters befinden, und durch die Kontraktionen glatter Muskulatur, die zur Zeit des Eisprungs in diesen Regionen einsetzen, in den Eileiter eingesaugt. Das Ei bewegt sich zunächst rasch innerhalb weniger Minuten im Eileiter abwärts, doch wird es bald langsamer, weil die Kontraktionen der glatten Muskulatur nachlassen. Es kann einige Tage dauern, bis das Ei die Gebärmutter erreicht, so dass die Befruchtung im Eileiter stattfinden muss, weil ja das unbefruchtete Ei eine sehr kurze Lebensdauer (10-15 h) hat. Das erste Spermium kann am Befruchtungsort im Eileiter 15 Minuten (!) nach dem Samenerguss im Scheidenkanal eintreffen.

Haben die Spermien einmal die Gebärmutter erreicht, dann werden sie hauptsächlich durch aufwärts verlaufende Kontraktionen der glatten Muskulatur der Gebärmutterwand und der Eileiterwand auf das Ei zubewegt. Die Bewegung des Spermiums mit Hilfe des peitschenförmigen Schwanzes wird dann wichtig, wenn sich das Spermium dem Ei nähert und in dieses eindringt. Nur etwa 100 bis 1000 der einigen Millionen Spermien erreichen den Eileiter. Diese Dezimierung der Spermien ist vor allem auf die phagozytierenden weißen Blutkörperchen im Gebärmutterhalskanal zurückzuführen, die auf jede fremde Substanz reagieren.

2. Verschmelzung von Ei und Spermium

Man hat bisher keine Beweise für das Vorhandensein von chemischen Lockstoffen, und es wird allgemein angenommen, dass das überlebende Spermium das Ei durch zufällige Bewegung erreicht. Viele der überlebenden Spermien erreichen das Ei, aber nur ein einziges ist erfolgreich und bewirkt eine Schwangerschaft, indem es in das Ei eindringt und dieses befruchtet. Das eingedrungene Spermium erreicht das Innere des Eies erst, nachdem es die umgebenden Hilfszellen passiert und an einer Stelle die Eimembran mit Hilfe seiner Enzyme im Akrosom aufgelöst hat. Beinahe unmittelbar nach Eindringen des Spermiums in das Ei bildet sich eine Befruchtungsmembran, wodurch das Eindringen anderer Spermien in das Ei verhindert wird.

Ist das Ei befruchtet worden, dann setzt es seine Wanderung vom Eileiter in die Gebärmutter hinein fort und unterliegt in dieser Zeit Entwicklungsveränderungen. Verbleibt das befruchtete Ei im Eileiter, was manchmal vorkommt, dann kann dort eine Einnistung (Implantation) stattfinden, jedoch ist eine Eileiterschwangerschaft nicht erfolgreich, weil für den wachsenden Embryo oder Fetus nicht genug Platz vorhanden ist. Ein chirurgischer Eingriff ist notwendig, wenn der wachsende Embryo den Eileiter einreißt und Blutungen eintreten, die tödliche Folgen haben können.

3. Einnistung

Etwa 30 Stunden nach ihrer Befruchtung beginnt die Eizelle sich zu teilen, wodurch zwei Zellen (Blastomeren) entstehen. Diese beiden Blastomeren teilen sich ihrerseits wieder, so dass über ein Vierzellstadium (40 Stunden), ein Achtzellstadium, ein Sechzehnzellstadium (3 Tage nach der Befruchtung) schließlich die sog. Furchungskugel (MORULA) entsteht, deren Bildung nach etwa 4 Tagen nach der Befruchtung abgeschlossen ist. Nachdem der Keim in Form der Morula die Gebärmutter erreicht hat, dringt Flüssigkeit in die Räume zwischen den Zellen der inneren Zellschicht ein. Diese Räume verbinden sich miteinander, so dass nach und nach eine Höhle entsteht, die sog. BLASTOZYSTENHÖHLE. Der Keim wird nun BLASTOZYSTE (Zellhohlkugel) genannt. Sie besteht aus mehr als 100 Zellen und hat einen Durchmesser von ca. 0,1 mm. Die Blastozyste schwimmt einige Tage in der Gebärmutterflüssigkeit und nimmt weiterhin durch Zellteilungen an Masse zu. Fünf, sechs oder sieben Tage nach der Befruchtung (19. - 21. Tag des Zyklus) beginnt der Embryo sich in der Gebärmutter einzunisten (Nidation, Implantation). Nicht alle befruchteten Eizellen kommen jedoch zu einer erfolgreichen Einnistung, man vermutet etwa nur die Hälfte.

4. Versorgung und Entsorgung von Embryo und Fetus.

Abb.: 1 Woche alt
Nach vollzogener Einnistung deckt der wachsende Embryo seinen Nahrungs- und generellen Substanzbedarf zunächst durch Aufnahme aus der Gebärmutterschleimhaut.

Abb.: 2 Wochen alt. Diese Regelung ist nur kurzfristig, und wenn der Embryo zwei oder drei Wochen alt ist, erhält er Nahrung und Sauerstoff von der Mutter über ein Blutgefäßsystem, das sich in der Zwischenzeit gebildet hat. In den Zellen und Geweben treten weitere Veränderungen auf, bis sich der Mutterkuchen (PLAZENTA) und ein entsprechender embryonaler Kreislauf gebildet hat.

Abb.: 4 Wochen alt.
Die PLAZENTA (Mutterkuchen), deren Bildung am Ende des 3. Entwicklungsmonats abgeschlossen ist, besteht aus einem kindlichen Anteil und einem mütterlichen Anteil. Der mütterliche Anteil wird aus Zellen der Uterusschleimhaut gebildet. Der kindliche Plazentaanteil ist die Zottenhaut (CHORION), die gefäßreiche Zotten bildet. Sie tauchen in den mütterlichen Blutsee, dessen Blut aus den Gebärmutterarterien stammt. Die gesamte Blutmenge in diesem Zwischenraum wird auf 150 cm³ geschätzt und wird 3 - 4 mal pro Minute erneuert. Durch die Oberfläche der Zotten werden Gas- und Stoffaustausch vorgenommen, wobei jedoch kein direkter Kontakt zwischen mütterlichem und kindlichein Blut stattfindet. Mit fortschreitender Entwicklung des Fetus wächst auch die Plazenta; sie hat bei der Geburt einen Durchmesser von 15 - 20 cm und eine Dicke von ca. 3 cm und ist etwa 450 - 500 g schwer. Sie wird von der Gebärmutterwand nach der Geburt des Kindes abgerissen und mit etwas mütterlichem Gewebe in der "Nachgeburt" ausgestoßen.

Neben dem Gasaustausch und dem Austausch von Stoffwechselprodukten hat die Plazenta auch eine wichtige Bedeutung als Hormonbildungsstätte. Sie bildet einmal PROGESTERON, welches zum Fortbestehen der Schwangerschaft erforderlich ist, zum anderen auch ÖSTROGEN. Schließlich werden von der Plazenta auch gonadotrope Hormone gebildet, die ähnlich wirken wie das LH aus dem Hypophysenvorderlappen. Dieses plazentare Chorion-Gonadotropin oder HCG (human chorionic gonadotropin) wird von der Schwangeren im Urin ausgeschieden und dient daher der Frühdiagnose der Schwangerschaft.

Das AMNION (Schafhaut) umhüllt das heranreifende Kind als Schutzorgan. Die Zellen des Amnion scheiden eine Flüssigkeit ab, das Fruchtwasser, welches das Kind als Wasserpolster umgibt, und so wie ein Stoßdämpfer wirkt. Außerdem gewährleistet das Fruchtwasser dem Kind Bewegungsfreiheit und verhindert das Abknicken der Nabelschnur (was zum Tod des Fetus führen würde). Auch hat es Bedeutung für den Stoffaustausch von Mutter und Kind. Zur Zeit der Geburt beträgt die Menge des Fruchtwassers 0,5 bis 1,5 1.

Die etwa 1 - 2 cm dicke und 50 - 70 cm lange Nabelschnur enthält 2 Arterien und 1 Vene. Die Vene transportiert das sauerstoffreiche und nährstoffbeladene Blut von der Plazenta in den kindlichen Organismus, die beiden Arterien führen das CO₂- und schlackenreiche Blut zurück zur Plazenta.

5. Entwicklung des Embryos und des Fetus.

Abb.: 6 Wochen alt
Die Entwicklung des Embryos beginnt etwa am 16. Tag nach der Befruchtung und reicht bis zum 75. Tag. In dieser Zeit werden unter Einwirkung genetischer Faktoren alle später vorhandenen Organe angelegt, allerdings zu verschiedenen Zeitpunkten.

Die Blastozyste hat sich am Ende der 2. Entwicklungswoche in zwei Zellschichten oder KEIMBLÄTTER differenziert: das EKTODERM (äußeres Keimblatt) und das ENTODERM (inneres Keimblatt). Am 15. bis 16. Tag bildet sich auf dem Ektoderm eine Rinne, von der Zellen nach beiden Seiten abwandern, sodass zwischen innerem und äußerem Keimblatt ein weiteres entsteht, das MESODERM (mittleres Keimblatt). Diese drei Keimblätter sind das Ausgangsmaterial für die späteren Körperorgane und -gewebe:

Entoderm: Verdauungsapparat, Bauchspeicheldrüse, Atemtrakt.

Ektoderm: Haut und deren Anhangsgebilde, Zentralnervensystem, Zahnschmelz.

Mesoderm: Stützgewebe (Skelett), Muskelgewebe, Bindegewebe, Kreislaufsystem, Urogenitalsystem(Ausscheidungs- und Geschlechtsorgane).

Bis zur 8. Entwicklungswoche hat sich die Körperform schon deutlich herausgebildet. Abb.: 8 Wochen alt.

Die Zeit vom 76. Entwicklungstag bis zur Geburt (ca. 280. Tag) wird Fetalperiode genannt. Sie ist gekennzeichnet vom schnellen Wachstum des Körpers und der Organe. Eine weitere Differenzierung der entwickelten Gewebe findet kaum mehr statt, nur mehr eine Ausreifung.

6. Die Geburt

findet etwa 280 Tage (= 40 Kalenderwochen = 9 Kalendermonate = 10 Mondmonate) nach der Befruchtung der Eizelle statt.

Berechnung des Geburtstermins: Letzter Menstruationstermin minus drei Monate plus 7 Tage. Eine 14 Tage vor oder nach diesem errechneten Geburtstermin erfolgte Niederkunft gilt als normal. Wird diese Frist von 280 +/- 14 Tage wesentlich unterschritten, spricht man von FRÜHGEBURTEN, wird sie wesentlich überschritten, von einer ÜBERTRAGUNG.

Geburtsverlauf: Der Geburtsverlauf (bei Erstgebärenden 15 bis 24 Stunden, bei Mehrgebärenden 10 bis 12 Stunden) wird in drei Stadien eingeteilt:

1.) die Eröffnungsperiode (10 - 12 Stunden bei Erstgebärenden, 6 - 8 Std. bei Mehrgebärenden)

2.) die Austreibungsperiode 30 bis 40 min. bzw. 20 bis 30 min.)

3.) die Nachgeburtsperiode (ca. 30 Minuten).

Schwache und nicht sehr häufig auftretende Kontraktionen der Gebärmutter beginnen bereits in der 30. Schwangerschaftswoche und werden dann immer stärker und häufiger. Der Gebärmutterinhalt bewegt sich im 9. Monat abwärts, der Kopf des Kindes erweitert den Muttermund. Die schwachen Gebärmutterkontraktionen treten zuerst alle 15 bis 20 Minuten auf. Sie werden am Ende des Wehenstadiums wesentlich stärker und treten in Abständen von 1 bis 2 Minuten auf und dauern etwa 1 Minute. Während der Eröffnungsphase reißen die den Fetus umgebenden Häute, das Fruchtwasser tritt aus. Unter Pressen der Mutter tritt zunächst der Kopf des Kindes an der Scheide aus, später der übrige Körper. Die Geburt ist leichter, wenn der Kopf des Kindes nach unten gerichtet ist (in 75 - 90 % aller Fälle), weil er der größte Teil des Fetus ist. Nach der Geburt des Kindes kontrahieren sich die Blutgefäße der Plazenta, und diese löst sich von der Gebärmutterwand ab. Die Kontraktionen halten noch eine Weile an bis Blut, Flüssigkeit und Plazenta sowie einiges mütterliches Gebärmuttergewebe als "Nachgeburt" ausgestoßen worden sind. Schwache Kontraktionen folgen, die die Blutungen stoppen und die Gebärmutter verkleinern (günstig beeinflusst durch das Stillen).

Bilder: "Der Körper des Menschen" (dtv) und
Bauer: "Humanbiologie" (CVK)

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